顔面神経麻痺のENoG検査とは？

顔面神経麻痺になり、病院でENoG検査を受けたあと、

「ENoGは12％でした」

「数値が低いので、回復には時間がかかるかもしれません」

と説明され、不安になった方もいるのではないでしょうか。

ENoGは、顔面神経の状態や回復の見通しを考えるうえで大切な検査です。

しかし、この数値は「顔が何％動くか」や「回復できる確率」をそのまま示すものではありません。

この記事では、ENoGが何を調べる検査なのか、10％や40％という数値をどう受け止めればよいのかを、できるだけわかりやすく説明します。

ENoGは顔面神経の反応を調べる検査

ENoGは「Electroneurography」の略で、電気刺激によって表情筋に生じる反応を記録する検査です。日本では「誘発筋電図検査」と説明されることもあります。

検査では、耳の前あたりにある顔面神経へ皮膚の上から電気刺激を加え、顔の筋肉に起こる電気的な反応を記録します。

麻痺している側と麻痺していない側を同じ条件で測り、反応の大きさを比較します。

麻痺側の反応 ÷ 健康な側の反応 × 100＝ENoG値（％）

例えば、健康な側の反応を100としたとき、麻痺側の反応が30であれば、ENoG値は30％です。

つまりENoGは、顔の見た目や動きの大きさではなく、電気刺激に反応できる顔面神経の運動線維がどの程度残っているかを推定する検査です。

ENoGの「40％・10％」は何を意味するのか

ENoG値は、国内の臨床では次のような目安で扱われることがあります。

国内の報告では、ENoG値が40％を超える症例は早期に回復する傾向があり、10％以下では後遺症を残す割合が高くなったことが示されています。

また、2025年に発表された顔面神経麻痺のリハビリテーションに関する解説でも、40％以上を軽度、10～40％を中等度、10％以下を重症とする目安が紹介されています。

ただし、これは集団のデータから得られた目安です。

同じ10％でも、原因がベル麻痺なのかハント症候群なのか、発症から何日目に検査したのか、初期治療をいつ開始したのかによって、その後の経過は異なります。

40％は「顔が40％動く」という意味ではない

ENoG値について、特に誤解されやすい点があります。

例えばENoG値が40％でも、次のように単純に言い換えることはできません。

• 顔の動きが40％まで回復している
• 40％の確率で回復する
• 神経の40％しか残っていない

ENoG値は、電気刺激によって起こった筋肉の反応を、反対側と比べた数値です。

数値が低いほど神経変性が強い可能性は高まりますが、将来の表情や回復時期を一つの数字だけで確定する検査ではありません。

ENoG値が0％だった場合も、それだけで「顔面神経が完全に切れている」「もう回復しない」と決まるわけではありません。

ENoGは検査を受ける時期が重要

ENoGは、いつ測定したかによって結果が変わります。

顔面神経が傷ついても、その変化が刺激する場所より末梢側へ伝わるまでには時間がかかります。そのため、発症直後は神経の反応がまだ残っており、実際の障害より高い数値が出ることがあります。

国際的な診療指針では、ENoGの価値が高い時期として発症後72時間から21日までが示されています。

国内では、発症後7～14日頃、とくに10日前後を目安に検査する施設があります。

ただし、ベル麻痺とハント症候群では神経変性の進み方が異なることがあり、検査日や再検査の必要性は担当医が判断します。

「何％だったか」だけでなく、「発症から何日目に測った数値か」も一緒に確認することが大切です。

柳原法とENoGの違い

顔面神経麻痺では、柳原法とENoGの両方が使われることがあります。

この2つは、同じものを測っているわけではありません。

柳原法は「今の顔の動き」をみる評価です。

ENoGは「神経の障害の程度と、今後の回復を考える材料」を得る検査です。

そのため、柳原法の点数、ENoG値、発症原因、耳や味覚の症状、治療開始時期などを合わせて判断します。

数値が低いときほど、先を見据えた対応が大切

ENoG値が低いと聞くと、どうしても「治らないのでは」と考えてしまいます。

しかし、低い数値は将来を決める判定ではありません。

大切なのは、回復に時間がかかる可能性や、共同運動・拘縮などのリスクを把握し、必要な経過観察やリハビリを早めに準備することです。

回復を急いで顔を強く動かしたり、力いっぱい表情をつくったりすると、回復期に望まない動きが学習されることがあります。

顔を動かす練習は、状態に合わせて「小さく・ゆっくり・力まず」行うことが基本です。

目が閉じにくい場合は、角膜を守るための点眼や眼帯などについて、医療機関の指示を受けることも重要です。

亮鍼灸院ではENoGの結果も確認します

亮鍼灸院では、顔面神経麻痺の方に対して、顔の動きだけを見るのではなく、次の点も確認します。

• ベル麻痺・ハント症候群などの診断名
• 発症日と病院での治療内容
• 柳原法の点数と変化
• ENoGの数値と検査日
• 目の乾燥、耳の症状、味覚の変化
• 顔のこわばり、引きつり、共同運動

ENoG値が低い場合には、回復を急がせるような強い刺激ではなく、麻痺の時期や顔の動きに合わせて鍼の部位と刺激量を調整します。

2023年版の『顔面神経麻痺診療ガイドライン』では、鍼治療は急性期の回復と慢性期の後遺症軽減の両方について、行うことが推奨されています。

病院での診断や薬物治療、必要なリハビリを大切にしながら、鍼灸を組み合わせて顔面神経麻痺からの回復と日常生活を支えていきます。

ENoGについてよくある質問

ENoGが10％以下でも回復しますか？

10％以下は神経障害が強く、回復に時間を要したり、後遺症が生じたりする可能性が高いことを示す目安です。ただし、回復しないと決める数値ではありません。検査時期や麻痺の原因、柳原法の推移などを合わせて判断します。

ENoGはいつ受ける検査ですか？

国内では発症後7～14日頃、とくに10日前後に行われることがあります。発症直後は実際の障害より高い数値が出る可能性があるため、検査の時期が重要です。

ENoGと柳原法は、どちらが大切ですか？

どちらか一方だけで判断するものではありません。柳原法で現在の顔の動きを確認し、ENoGで神経の反応を調べ、症状や経過と合わせて評価します。

まとめ

ENoGは、麻痺側の顔面神経が電気刺激にどの程度反応するかを、健康な側と比較する検査です。

40％以上は回復の見通しが良好なことが多く、10％以下では回復の遅れや後遺症のリスクが高くなる傾向があります。

しかし、その数値は顔の回復率ではなく、将来を一つの数字で決めるものでもありません。

検査を受けた時期、柳原法の推移、麻痺の原因、症状の変化を合わせて考えることが大切です。

数値を怖がるためではなく、これから必要な治療やリハビリを考えるために活用する。それがENoGの大切な役割です。

札幌で顔面神経麻痺の鍼灸をお探しの方へ

亮鍼灸院では、病院での診断や治療内容、柳原法・ENoGの結果、麻痺の回復段階を確認しながら施術を行っています。札幌の栄町院・大通院でご相談いただけます。

亮鍼灸院 公式ホームページ

※本記事は一般的な情報提供を目的としています。突然、片側の顔が動かなくなった場合は、鍼灸院への来院より先に耳鼻咽喉科などの医療機関を受診してください。診断や治療、検査結果の詳しい解釈は担当医へご確認ください。

参考文献

• Facial nerve electrodiagnostics for patients with facial palsy: a clinical practice guideline
• 末梢性顔面神経麻痺における電気生理学的診断法の検討
• 末梢性顔面神経麻痺に対するリハビリテーション
• 顔面神経麻痺の2023年版診療ガイドラインからみた鍼灸の役割と可能性

この記事を書いた人

院長：永田亮太

亮鍼灸院　

院長　永田亮太（ながたりょうた）

 

はり師・きゅう師、柔道整復師の国家資格を持っています。

・北斗病院鍼センター非常勤鍼灸師

・十勝リハビリセンター非常勤鍼灸師　　

 

心電図にて自律神経測定を行い、鍼灸における自律神経の影響を研究しています。